林点点头，仔细解释道：“根据我的检查，这个肿块的质地虽然偏硬，但和典型的肉瘤那种‘石样硬’还是有区别。它活动度差，主要是因为和深筋膜粘连比较紧，这是复发肿物的常见特点。
更重要的是，如果是高度恶性的肉瘤，两个月内长到这么大，表面皮肤往往会出现破溃、菜花样改变，但您这个皮肤虽然发红，却还是完整的。
我考虑，这可能是一种介于良恶性之间的交界性肿瘤，或者是一种容易复发的良性肿瘤，比如韧带样瘤。它侵袭性强，容易复发，但很少发生远处转移。
当然，还有一种很大的可能性，你这是子宫内膜异位症。”
林的话让办公室里所有人都愣住了。
子宫内膜异位症？
这个病名对于在场的年轻医生来说，听都没听说过。
他们面面相觑，满脸疑惑。
“子宫内膜异位症？”曾旭忍不住问道，“林医生，这是什么病？和子宫有关？可这位大姐的肿块长在胳膊上啊！”
刘兴国、王志强等人也是一脸茫然。
张振华皱着眉头。
他在书上看到过这个名词，但具体是怎么回事，他也没见过实际病例，更没处理过。
林耐心解释道：“子宫内膜异位症，简单说，就是本该生长在子宫腔内的子宫内膜组织，跑到了子宫腔以外的部位，比如卵巢、盆腔腹膜，甚至像这位大姐这样，跑到腹壁、手臂等地方。这些异位的内膜组织同样会受到女性激素周期的影响，会增生、出血，但又无法像经血一样排出，就会在局部形成囊肿、结节，引起疼痛和包块。”
他转向那位中年妇女，语气温和地问道：“大姐，我问您几个问题，您如实回答。”
女病人点点头：“你问吧。”
林问道：“您今年多大年纪？月经还正常吗？这个肿块的大小和疼痛感，是不是和您的月经周期有关系？比如来月经前会变大、变疼，月经结束后会缩小一些？还有，您以前做过剖腹产或者其他腹部手术吗？”
妇女被林这一连串专业又细致的问题问得有些懵，她努力回忆，随即眼睛越来越亮，说道：“我四十三了，月经还来的，不太准，量也少了。这个疙瘩……”
她摸着胳膊上的肿块，“你这么一说……好像真是！上个月来事之前，它又胀又疼得厉害，我以为是要恶变了，吓死了！等月经过了，好像是小了点，也没那么疼了。我……我二十年前生我闺女是剖腹产，肚子上拉了一刀。”
“剖腹产切口附近也是子宫内膜异位症的好发部位之一。”林点头，继续问道，“那您生完孩子后，切口愈合顺利吗？有没有出现过切口处周期性疼痛、肿胀或者摸到硬结的情况？”
“有！有！”妇女连连点头，“剖腹产那条疤，有时候来月经前会鼓起来一点，有点疼，不过没在意，以为就是疤痕增生。”
听完这些，林心里基本确定了：“根据您的病史、症状的周期性特点，以及肿块的位置和触感，我高度怀疑您这是腹壁子宫内膜异位症，而且可能通过某种途径，比如淋巴或血液循环，转移后，种植到了前臂。这不是恶性肿瘤，但它有侵袭性，会随着每次月经周期反复刺激、生长，所以切除不彻底，很容易复发。”
办公室里鸦雀无声，几个年轻医生听得入了神，对林广博的知识和清晰的诊断思路佩服不已。
原来还有这么奇特的病！
张振华站在一旁，脸色复杂。
他不得不承认，林的解释完全符合逻辑，也解答了为什么这个“肿块”会如此快速复发且质地特殊。
他心里其实已经认同了林的判断，但嘴上却不肯轻易承认。
那位妇女此刻的心情简直是从地狱到了天堂。
她紧紧抓住林的袖子，眼泪哗啦啦地流下来：“林医生！林神医！您说得太对了！就是这么回事！求求您，救救我！帮我治好吧！我再也不想担惊受怕了！”
林扶住情绪激动的妇女，沉声道：“大姐，您先别急。这个病虽然麻烦，但能治。不过治疗的关键是手术要彻底。因为这种异位的内膜组织有浸润性，像树根一样长到周围的肌肉、筋膜里。如果只是简单地把表面的肿块挖掉，边缘很可能残留病灶，以后还会复发。”
他指了指妇女前臂的肿块：“您这个位置，如果要彻底切除，可能需要的切除范围会比肿块本身大不少，切除后局部会留下一个比较大的皮肤和软组织缺损，直接拉拢缝合可能张力太大，或者影响手臂功能。”
“那……那怎么办？”妇女基本听懂了，心又提了起来。
其他医生也开始紧张。
又遇到难题了。
“可能需要做一个局部转位皮瓣。”林说道，“就是从旁边健康的皮肤和皮下组织，设计一块带血管的皮瓣，旋转过来覆盖缺损区域。这样既能保证彻底切除病灶，又能保证伤口顺利愈合，不影响功能。”
“局部转位皮瓣？”刘兴国倒吸一口凉气，“这可是整形外科和手外科的高难度技术！咱们县医院……没人做过啊！”
王志强、曾旭等人也面面相觑。
皮瓣手术，他们只在书上看过图解，那复杂的血供设计、精细的解剖分离、精密的缝合……想想都头皮发麻。
妇女听到“高难度”、“没人做过”，脸色又是一白，眼中刚燃起的希望之火又开始熄灭。
就连张振华都皱起眉头。
这时，只听林平静地说道：“这个手术，我可以做。”
声音不大，却带着一种绝对的自信。
办公室里再次安静下来。
虽然大家还是有些惊讶，但没有人提出质疑。
经过这么多台不可思议的手术，科室里的医生们对林的能力已经产生了一种近乎盲目的信任。
如果说县医院有一个人能做这种手术，那一定就是林。
王志强作为管床医生，更是激动又期待。
如果林真的成功了，那他不仅能避免掉一次医疗纠纷，更是能跟着学习到宝贵的经验。
“哈哈，我就知道你可以！”王志强看着林兴奋的说道。
妇女看着林年轻却异常沉稳的脸庞，又看看周围医生们信任的眼神，一咬牙，说道：“林医生，我信你！你就给我做吧！该怎么治就怎么治！只要能给我治好，我绝不找你们麻烦，我还要感谢你！”
林点点头，转向一直沉默不语的张振华，沉声道：“张主任，这个病人我收治了，手术我来负责！”
张振华心情复杂极了。
一方面，林当众指出了他之前诊断和处理的不足，让他很没面子；但另一方面，林确实是在帮他解围，接手了这个烫手山芋。
更重要的是，经历了刚才的血管手术，他现在已经不敢，也没有底气再去质疑林的能力。
他沉默了几秒，最终挥了挥手，语气有些干涩：“……你处理吧。需要科室配合的，让王志强安排。”
林点头，对王志强说，“王医生，安排病人住院，完善术前检查。明天手术。”
“好嘞！我马上去办！”王志强积极性很高，立刻带着那位千恩万谢的妇女去办手续了。
时间已近中午，办公室里其他医生也准备去食堂吃饭。
林刚把桌上的器械草图收好，准备起身，办公室门口传来一个清脆悦耳的声音，带着明显的惊喜。
“林医生！”
林抬头，只见沈清秋穿着一件淡蓝色的确良衬衫，搭配着黑色长裤，梳着两条乌黑的麻花辫，正俏生生地站在门口，脸上带着明媚的笑容，手里还提着一个网兜，里面装着几个苹果。
“清秋？你怎么来了？”林有些意外，但很高兴，立刻起身迎了过去。