“够什么呀！”徐茂才一拍大腿，“用的是美工刀！缝衣针！这不出事才怪！可偏偏让他蒙对了，病人好了。这下他更嚣张了，现在厂里让他主导医务室，把我晾一边了。”
罗德礼推了推眼镜，嘴角露出一丝不屑：“现在的年轻人，学点三脚猫功夫就不知天高地厚。医务室是搞初级保健的，手术是能随便做的吗？出了事谁负责？”
“就是啊！”徐茂才趁热打铁，“德礼，你是县医院的外科专家，能不能抽空去我们厂‘指导指导’？也让那小子知道，什么才是真正的医学规范！”
罗德礼沉吟片刻。
他最近正想找机会扩大影响力，去工厂“技术交流”是个不错的由头。
而且，打压一个不知天高地厚的年轻人，既能显摆自己的权威，又能卖老同学一个人情。
“行。”罗德礼点头，“明天上午，我过去看看。”
徐茂才大喜：“太好了！德礼，你可要好好‘指点’他！”
回到厂里，徐茂才来到厂办，对孙主任说道：“孙主任，我利用同学的关系，联系了县医院外科主任罗德礼，来我们医务室进行交流指导，请孙主任向领导汇报一下。”
孙东明愣了一下，随即笑道：“茂才同志，你有心了，我会给领导汇报的，这种交流指导，以后可以多搞！”
徐茂才狠狠点头，说道：“我们医务室毕竟有许多不规范的地方，县医院的主任来指导，一定能促进我们医务室更规范化的提升水平。”
孙东明点头，知道这徐茂才想要体现自己的价值，让他弄一弄也好，县里面的医生，肯定更加专业规范，医务室靠小林一个人肯定是不行的。
……
第二天上午九点，一辆县医院的救护车开进红星机械厂。
罗德礼从车上下来，摆足专家派头。
徐茂才早早在厂门口迎接，陪着罗德礼走进医务室。
林正在给一个工人检查扁桃体，看见来人，放下压舌板。
“林，这位是县医院外科的罗德礼主任，我的老同学，今天特意来我们厂交流指导。”徐茂才介绍道，有些得意。
林有些诧异，昨天也没听说有这么一号人要过来，肯定是徐茂才故意不告诉自己，好让自己不能提前准备。
罗德礼背着手，打量了一下医务室，眉头微皱：“这就是你们的诊疗环境？太简陋了。”
林站起身，沉声道：“罗主任，厂医务室条件有限，但基本功能还是具备的。”
“基本功能？”罗德礼走到药柜前，随手拿起一瓶药看了看，“药品摆放混乱，标签模糊。这瓶四环素，都快过期了还在用？”
李冬梅小声解释：“那是……那是备用药品，没过期呢。”
罗德礼不理她，又走到器械柜前，指着里面的器械：“这些器械，生锈的、磨损的，消毒达标吗？手术器械能用这些？”
徐茂才在一旁附和：“是啊，我也说过很多次，可林同志总觉得够用。”
林平静道：“罗医生，器械我们已经分批更换和除锈，并且严格执行煮沸消毒。对于厂区常见的外伤处理，目前是足够的。”
“足够？”罗德礼冷笑，“医疗安全无小事！你们这种条件，做做包扎还行，居然敢做手术？简直是拿病人的生命开玩笑！”
他拿起林桌上的一份病历，翻看着，不断摇头：“看看，这病历书写很不规范，主诉太简单，既往史没写全，查体记录不系统。还有这个诊断，‘疑似腰椎间盘突出症’，你有ct吗？有椎管造影吗？没有影像学依据就敢下诊断？”
林皱眉，这人是专门来挑刺的。
“罗医生，厂医务室没有影像设备，诊断主要依靠详细的病史和体格检查，这个病人症状和体征非常典型，治疗后效果显著，这反过来也印证了诊断。”林淡淡说完，继续给工人看扁桃体，没打算继续理会这个莫名其妙的主任。
“效果显著？”罗德礼嗤笑，“安慰剂效应罢了！没有客观依据，一切都是空谈！医学是科学，不是想当然！”
徐茂才也冷声道：“德礼说得对！林，你的医学行为，要严谨、规范！”
“我的行为规不规范，你们没资格下结论。”林沉声道：“你这所谓的主任如果是来交流的，那你就和徐主任交流，如果是来指点的，那不好意思，我不需要，你哪里来哪里去吧！”
“你……”罗德礼被气得不轻。
自己堂堂县医院的外科主任，竟然被一个卫生室的医生给嫌弃了。
徐茂才冷笑道：“林，你知道多少卫生室的想要罗主任指点吗，要不是看在我的面子上，你想都别想有这个机会，你倒好，竟然这个态度！”
李冬梅看不下去了，林医生可比这个臭屁主任强多了，用不着他指点。
但她还是不敢说出来。
就在这时，医务室外突然传来大喊声：“林医生！快！出事了！”
两个工人搀扶着一个四十多岁的壮汉冲进来。
壮汉脸色惨白，满头冷汗，一只手死死按着左腹部。
“怎么回事？”林立刻上前。
“刚才在仓库搬箱子，一摞纸箱倒了，砸在老马左肋上……”一个工人急声道，“当时看着没啥，就有点疼，可过了十几分钟，他越来越不对劲……”
林让病人平躺在检查床上，快速查体。
左胸腹部皮肤少量擦伤，无开放性伤口。
触诊时，左上腹肌紧张，压痛明显。
病人血压偏低，脉搏细速。
罗德礼也走过来，看了看，伸手按了按病人的胸腹部。
“这里疼吗？”
“疼……整个左边都疼……”壮汉声音虚弱。
罗德礼检查一番，直起身，对徐茂才说：“软组织挫伤，可能有点肋骨骨裂。问题不大，休息几天，吃点止痛药就行。”
林却眉头紧锁。
他再次仔细检查，发现病人虽然左侧压痛，但反跳痛不明显，然而腹胀逐渐加重，肠鸣音减弱。
更重要的是，病人出现了克雷尔征，当他检查左肩时，病人诉左肩部深部疼痛。这是脾破裂的典型放射痛！
“不是简单的挫伤和骨裂。”林沉声道，“极大可能有脾破裂，必须立即处理。”
“脾破裂？”罗德礼像是听到什么笑话。
“小伙子，你懂什么是脾破裂吗？脾破裂会有剧烈腹痛、板状腹、失血性休克！你看他，血压虽然偏低但还能维持，腹部也没有明显膨隆。别动不动就危耸听！”
林沉声道：“脾破裂有典型和迟发型。典型确实会立即大出血休克，但迟发型脾破裂，脾包膜下先形成血肿，暂时不出血，等包膜承受不住压力突然破裂时，才会出现大出血。这个过程可能几小时，甚至几天。病人现在已经有左肩放射痛和腹胀，这是脾周围积血刺激膈肌和腹腔内出血的表现。”
罗德礼脸色一沉：“你从哪学来的这些理论？教科书上写了吗？”
林看了他一眼，像看傻子一样，说道：“你这外科主任，水平也太差了，脾破裂都诊断不出来，有什么资格当主任。”
“你！”
罗德礼脸色铁青，这小子太目中无人了。
“没时间再跟你废话，现在赶紧转院去你们医院，检查一下就知道了，你作为外科主任，脾切除应该会吧！”林说道。
“胡闹！”罗德礼提高声音，“病人现在情况稳定，你非要折腾他，万一路上颠簸出问题，谁负责？我看你就是想显摆自己！”
徐茂才也帮腔：“林，罗主任经验比你丰富多了！你要虚心学习，别总自以为是！”
周围的工人和病人都看着，气氛紧张。
这时，孙东明闻讯赶了过来。
“孙主任，这个工人是迟发性脾破裂的前兆，伤员必须马上送县医院，现在送，还有时间。再拖下去，一旦大出血，那就来不及了。”
孙东明看着病人惨白的脸，又看看一脸倨傲的罗德礼，咬了咬牙：“林医生，你有把握？”
“有。”林斩钉截铁，“时间就是生命。”
“好！”孙东明拍板，“马上安排车！林，你跟着去，路上负责抢救！”
罗德礼气得脸色发青：“孙主任，你要听一个厂医的，不听我这个县医院专家的？”
“罗主任。”孙东明语气坚定，“林医生是我们厂的医生，他对病人负责。出了事，我们厂里承担。”
罗德礼冷哼一声，点头道：“正好我们医院的救护车在，你们去叫司机开过来。”
孙东明立刻安排一个工人去叫救护车。
林开始紧急处理。
“建立两条静脉通道！生理盐水快速滴注！把血压维持住……”
李冬梅赶紧行动。
罗德礼看着林忙碌，嘴角冷笑。
他把徐茂才拉到医务室外面，冷声道：“一个简单肋骨骨裂，硬要当脾破裂折腾，等到了县医院做完检查，你好好和工人说一说，争取一次就把这小子的名声搞臭！
徐茂才听了，两眼发光。
机会来了！_c