报告会结束，小礼堂的气氛依然热烈。

林走下讲台，立刻被一群年轻医生围住了。

“林医生，您讲的那个徒手止血的手法，具体难点在哪里？”

“林医生，如果在没有凡士林纱布的情况下，还能用什么替代烧伤敷料？”

“现场伤员分类，主要依据哪些体征最可靠？”

提问声此起彼伏。

年轻医生们眼中闪着求知的光，这是他们在常规工作中很少接触到的实战理念。

林耐心地一一解答，用最简单的语解释最核心的要领。

“徒手止血的关键是解剖位置的准确，一定要摸清血管走行……”

“没有凡士林纱布，干净的塑料薄膜也能起到隔绝作用，但要预留足够空间……”

“现场分类第一看意识，第二看呼吸，第三看循环……”

就在这时，张振华低沉的声音响起：“好了，都散了吧！各自回科室，临床工作为重！”

他站在人群外，面色严肃。

年轻医生们一愣，有些尴尬地互相对视几眼，慢慢散开。

林看向张振华，对方也正看着他，眼神复杂。

“林医生，”张振华语气平淡，“报告做得不错。不过理论和实践是两回事，以后还是要多把精力放在具体病人身上。”

“是，张主任。”林点头。

张振华转身离开，背影显得有些紧绷。

年轻医生们虽然散了，但三三两两走在走廊上，还在低声讨论刚才报告的内容。

“林医生讲的很多东西，咱们以前都没想过……”

“人家在厂里处理过大事故，有实战经验。”

“我觉得他那个分级转运的想法特别好，咱们医院急诊科就缺这种系统……”

林望着张振华远去的背影，心中了然。

这位科主任应该感受到了压力。

“小林，来，到我办公室坐坐。”

陈继学副院长走过来，拍了拍林的肩膀。

副院长办公室里。

“坐。”

陈继学指着办公桌对面的椅子。

林坐下。

陈继学看着林，笑道：“今天这个报告，很好。既有高度，又接地气，最重要的是，让很多年轻同志开了眼界。”

“谢谢陈院长。”林道。

“我们县医院，建院三十多年了。”陈继学缓缓说道，“有些老传统、老规矩，是好东西，得保留。但有些老思想、老做法，也到了该改一改的时候了。”

他顿了顿，深深看了林一眼：“医院需要新风气，尤其外科系统，不能总满足于切切阑尾、治治胆囊。你带来的这些新理念、新技术，正是医院需要的。”

林静静听着。

“不过，”陈继学话锋一转，“改革也要讲究方式方法。医院里人际关系复杂，盘根错节，你初来乍到，步子不能迈得太急，要团结大多数同志。尤其是科里的老同志，要尊重，要虚心请教。”

这话已经说得很明白了。

“我明白，陈院长。”林点头，“我会注意的。”

“好，你有这个觉悟就好。”陈继学欣慰地笑了，随即又想起什么，“对了，下周一院务会，我准备提议给你增加一些病区床位管理权限。你既然有能力，就应该多承担些责任。”

林心中一动。

这意味着他可以从纯粹的住院医生，开始向主治医生的方向发展了。

“谢谢陈院长信任。”

“这是你自己争取来的。”陈继学摆摆手，“回去好好准备吧。”

从副院长办公室出来，林回到创伤外科。

刚走进医生办公室，就看见张振华正在和几个人说话。

“林医生，你来得正好。”张振华看到他，表情没什么变化，“陈院长应该跟你说了，从下周开始，你负责管理一部分床位。这是床位分配表。”

他递过来一张纸。

林接过，扫了一眼。

3号病区有十二张床位，他分管其中六张。

“另外，”张振华指了指办公室角落里一个五十多岁的男医生，“这位是刘兴国老师，是普外科转过来的老医生，以后他就是你的带组上级。有什么事，多向刘老师请教。”

刘兴国朝林点了点头，算是打过招呼，但眼神里没什么热情。

“明白了。”林收好床位分配表。

正在这时，护士站打来电话。

“张主任，门诊转上来一个病人，诊断是复杂胆结石伴慢性胆囊炎反复发作，普外科拒收，建议转市医院，但病人不愿意走……”

张振华眉头一皱：“普外科不要的病人，转到我们创伤科来做什么？”

“普外科罗主任说，病人胆囊结石病情复杂，他们科室处理不了，所以……”

“胡闹！”

张振华打断护士的话，“他们普外科都处理不了的病人，我们创伤科就能处理了？告诉他们，我们不收！”

“可是……”护士有些为难，“病人已经在护士站了，家属很着急……”

王志强在一旁小声说：“主任，要不……先看看病人情况？”

张振华沉吟片刻，挥了挥手：“让病人先过来吧。”

几分钟后，一个六十多岁的老大爷在儿子搀扶下走进办公室。

老大爷面色萎黄，捂着右上腹，脸上表情痛苦。

跟着进来的还有一个四十多岁的女人，是病人的女儿，眼圈红红的。

“医生，求您收下我爹吧。”女人一进门就哀求道，“市医院太远了，我们实在去不了，我家也没钱上市医院诊……”

张振华听了，转头看着林，说道：“你来先看看吧。”

林知道张振华想考验自己，也没推辞，上前一步：“我检查一下。”

经过简短问诊和查体，林基本明确了病情。

这是一个典型的慢性复杂性胆囊炎急性发作病例，有胆囊结石病史多年，反复发作，这次发作已经三天，保守治疗效果不佳。

“b超做了吗？”林问。

家属连忙递上县医院刚做的检查单。

b超显示胆囊壁明显增厚，有多个结石，最大直径超过2厘米。

“普外科为什么拒收？”林问。

家属的儿子苦笑：“罗主任说，我爹年纪大，胆囊炎症重，手术风险太大，让转市里大医院。”

林点头，六十多岁，在这个年代，确实算年纪大了。

“血压、心肺功能怎么样？”

“都查了，心肺功能还行，就是血压有点高。”

林点头。

这种病人确实棘手，传统开腹胆囊切除手术创伤大，老年人恢复慢。但如果不手术，急性胆囊炎可能发展为坏疽性胆囊炎，甚至穿孔，那就更危险了。

“收住院吧。”林对家属说，“我们尽量想办法。”

一句话，让家属眼睛一亮，也让办公室里所有人都愣住了。