周五上午,手术室。
无影灯下,林站在主刀位,神情专注。
张振华虽然说这次手术林全权负责,但还是来了手术室,他要看看林到底能不能把这台手术做好。
刘兴旺也来了手术室,还没进手术间,就看到了张振华,他主动和张振华打招呼。
张振华沉声问道:“兴旺啊,你是想来看笑话吗?”
刘兴旺愣了一下,不知道张振华什么意思,笑着说道:“我是来学习的,这个病人我们科室不敢要,你们科室能收下做手术,肯定有值得我学习的!”
张振华冷哼一声,“只怕要让你失望了,这个林,太看得起自己!”
刘兴旺笑道:“这个……那个……我们还是先看手术吧,有张主任在这看着,出不了什么问题。”
张振华摇头,“我已经和医务科报备了,出了问题,和我没有任何责任!”
“不会,不会的,主任,我们进去吧。”刘兴旺不想和张振华多聊。在他看来,林不是那种没分寸的人,并且,能把脾切除做那么好,普外基础是很扎实的,他肯定是有把握才敢这么做。
两人进了手术间。
都站在稍远些的地方,盯着术野。
麻醉医师刘磊看了眼张振华,说道:“主任,生命体征平稳,可以开始了。”
张振华点头,说道:“都听林的,这台手术,我不参与。”
刘磊点头,对林说道:“开始吧。”
“22号大刀。”
林伸手,器械护士递上。
他没有选择传统的长达十几厘米的肋缘下切口,而是只在右肋缘下做了一个长约6厘米的小切口。
切开皮肤后,林迅速电凝止血。
张振华眉头微皱。
还真是这么小的切口,看你怎么做。
林的动作没有丝毫犹豫。
他逐层切开皮下组织、腹外斜肌筋膜,钝性分离肌肉,打开腹膜。
整个过程流畅自然,每一层都清晰分明。
当腹膜打开,小切口暴露的术野确实有限。
但林让王志强用拉钩小心牵开,随即伸手进入腹腔。
他的手指在腹腔内轻柔探查,很快找到了胀大的胆囊。
“胆囊明显增大,壁厚,与周围网膜有粘连。”林平静地说着。
“先分离粘连。”
他用手指和纱布进行钝性分离。
粘连的组织被一点点分开,没有造成不必要的损伤。
张振华看着眉头一皱。
仅仅靠手指分离,怎么能彻底解除粘连!
刘兴旺则是有些吃惊。
林仅仅靠手指,就能分离粘连,这能力,这手感,也是绝了。
很快到了最关键的一步,解剖胆囊三角。
这是胆囊切除术中最危险的部分,胆囊管、肝总管、胆囊动脉在这个三角区内交错,稍有不慎就可能损伤胆管,造成术后胆漏、黄疸,甚至二次手术。
常规开腹手术中,医生都要借助宽敞的术野仔细辨别,现在切口只有6厘米。
李兴旺紧紧盯着林的操作。
王志强拉勾的手都有点发抖,被林提醒后,情况好了些。
张振华的心也提了起来。
他做胆囊切除十几年,胆囊三角的解剖从来都是慎之又慎。
林这么小的切口,怎么可能看得清楚!
可林神色依旧平静。
他用一把细长的弯钳轻轻提起胆囊壶腹部,另一只手用纱布钝性分离三角区内的脂肪和结缔组织。
他的动作很慢,但极其精准。
每分离一点,就仔细观察。
很快,胆囊动脉清晰地暴露出来。
“血管钳。”
林钳夹、切断、结扎胆囊动脉。
出血量不到5毫升。
接着是胆囊管。
林继续分离,直到胆囊管与肝总管的交界处清晰可见。
“这里,”林用钳子轻轻点了一下,“是胆囊管汇入肝总管的位置。距离肝总管至少0.5厘米以上,可以安全切断。”
他又让王志强调整拉钩方向,更好地暴露术野,确保万无一失。
确认无误后,林切断、结扎胆囊管。
整个过程如行云流水,从开始解剖到处理完血管胆管,只用了不到十分钟。
出血极少,术野清晰。
这…这就结束了?
张振华内心的震撼无以复加。
这手法,这解剖的精准度,这在小空间内的操作能力……
别说他张振华,就是省里来的专家,恐怕也未必能做到如此举重若轻。
林没有停顿,继续游离胆囊床。
他用电切和钝性分离相结合的方式,将胆囊从肝脏上完整剥离下来。
“胆囊切除完成。”林将切除的胆囊放入弯盘,“检查一下胆囊床有无出血,胆总管是否完整。”
王志强赶紧探查,声音带着激动:“无活动性出血!胆总管完好!”
“冲洗腹腔,清点器械纱布,准备关腹。”
关腹过程同样利落。
林用可吸收线连续缝合腹膜和肌层,皮内美容缝合皮肤。
最后切口只有一条细细的线。
整台手术,从切皮到缝皮,只用了三十五分钟。
手术结束,林离开主刀位置,准备下台。
张振华看着那个小小的切口,又看看弯盘里那个装着结石的胀大胆囊,脸上感觉有些火辣。
这个林,真的只是个厂医?
什么时候,厂医的水平这么高了?
良久,张振华才吐出一句话:“手术……做得不错。”
他能说的也只有这么多了。
说完,张振华转身出了手术间。
刘兴旺站在一旁,早已看得目瞪口呆。
他是普外科医生,胆囊手术见得不少。
罗德礼主任做胆囊切除,切口至少12厘米,手术时间通常在一小时以上,而且术中经常抱怨术野暴露不好、粘连严重。
可林……在这么小的切口内,操作如此游刃有余,解剖清晰,没有造成大的副损伤。
本以为是一场几个小时的硬仗,没想到三两下就解决了。
这水平,比罗主任高了不知道几个档次,哪怕是在市里,省里,也不见得能做得更快更好了。
最关键的是,林这么年轻,比刘兴旺的年龄还要小几岁,他还有成长的空间。
以后的成就。
刘兴旺不敢想象了。
“林,这手术做得太漂亮了!我还没有见过手术做得这么轻松自如的!”刘兴旺赞叹道。
刘磊也是哈哈一笑,说道:“我还准备了打一场持久战呢,麻药都备好了,没想到这么快,并且还做得这么好!”
手术室的医护都感觉很轻松。
器械护士也表示,以后要和林多配台。
刘兴旺怀着激动又复杂的心情,回到普外科主任办公室。
罗德礼正翘着二郎腿看报纸,见他进来,头也不抬地问:“怎么样?那小子搞砸了吧?”