陈继学副院长赶紧接过来。

所有人都盯着他。

陈继学接过报告，快速扫了一眼，然后抬起头，露出一丝微笑。

“淋巴结反应性增生，未见肿瘤细胞。”他念道。

“太好了！”王志强忍不住喊出声。

“林，你的判断太准了！”刘兴国长长舒了口气。

刘克明副院长呵呵笑道：“林，好样的！”

所有人都松了一口气，感到由衷高兴。

张振华站在观摩区，表情复杂。

林的观察力和判断力，远超他的想象。

这台手术之后，自己还能拿捏他吗？

陈继学和刘克明对视一眼，都从对方眼中看到了欣慰。

刘兴旺也很激动。

虽然林比他小，但是真的有本事。

跟着罗德礼主任，学不到什么高端的手术技术，要是跟着林，自己的技术肯定会得到很大的提升。

刘兴旺动起了心思。

“继续手术。”

林把众人的情绪拉回来。

接下来的手术，林做得更加从容。

他完整切除了胃窦部肿瘤，清扫了周围所有淋巴结。

切除范围足够，止血彻底，吻合口做得漂亮。

关腹前，林再次检查了一遍腹腔，确认无活动出血，无损伤其他器官。

整台手术耗时一个小时，这还包括了病理切片等待的时间。出血量也不到300毫升。

“手术结束。”林放下持针钳。

“太漂亮了！”陈继学高兴道。

刘克明也拍了拍林的肩膀，说道：“林，你真是个外科天才，看你做手术，真的很享受啊！”

陈继学连连点头，看着林说道：“这手术，做得太顺畅了，要不是知道你这么年轻，我绝对会认为是省里的大教授在做。”

其他人都纷纷点头。

“陈院长，下一台手术，你还看吗？”刘克明问道。

“看啊，必须看！”陈继学笑道，“以后林的这种大手术，只要我有空，我就要来看！”

刘克明点头，笑道：“我也有这个想法。”

下一台还需要准备时间。

众人陆续离开手术间，两位领导先去休息室休息。

林没有跟过去，继续在手术间等着病人苏醒。

走廊里，陈继学迫不及待对刘克明说道：“老刘，这孩子……不得了啊。”

“何止不得了。”刘克明感慨，“就刚才那个淋巴结的判断，省里专家都不一定有这个眼力和胆量。”

张振华站在身后，没说话，只是脸色阴沉。

手术间里。

巡回护士给林搬了条圆凳。

林坐下休息。

刘兴旺凑过来，对林说道：“林医生，你刚才的判断太神了！怎么看出淋巴结没转移的？”

林想了想，说：“肿瘤转移的淋巴结和炎性肿大的淋巴结，在手感、外观上是有细微差别的。当然，最终要靠病理。”

“什么细微差别呢？”刘兴旺继续问道。

刘兴国和王志强也很好奇。

这是判断的关键。

林看着他们几个求知欲很强，说道：“这样，你们都戴好手套，亲自摸一摸手感。”

几人瞬间激动起来。

林描述得再好，也不如自己亲自摸一遍来得直接。

几人来到手术室的标本间。

王志强把大弯盘放到桌子上，几人开始仔细触摸切下来的淋巴结。

刘兴旺、王志强和刘兴国三人戴上新的无菌手套，围在标本台前。

王志强小心翼翼地用镊子夹起一枚切下的淋巴结，放在掌心，用手指轻轻捏了捏。

“这……确实不像我以前想象中转移癌淋巴结那种‘石头’样的坚硬。”他一边捏着一边说，“它硬，但硬里带着点韧，边界摸上去还算清楚，活动度也不错。”

刘兴国也拿起一枚，仔细触摸。

“对，”他补充道，“而且表面光滑，虽然体积不小，但感觉……更‘实’，不像是那种浸润性、和周围组织长死的感觉。”

林点头，这个年代，县级医院的医生，理论知识还是相对匮乏的，于是他用教学的口吻说道：“你们感受得很准。炎性增生或反应性肿大的淋巴结，往往是由于慢性炎症刺激，里面是增生的免疫细胞和纤维组织，所以质地偏韧，边界相对清晰。外观上，表面也多是光滑的，颜色可能偏红或者正常。”

他顿了顿，继续道：“而肿瘤转移的淋巴结，尤其是像低分化腺癌这类侵袭性强的，癌细胞会在里面疯狂增殖、浸润，质地通常是‘石样硬’，几乎捏不动。因为它们往往会突破淋巴结包膜，侵犯周围脂肪和结缔组织，所以边界会变得模糊不清，表面也可能凹凸不平，甚至几个淋巴结会融合成团，和周围组织粘连得很紧，很难分开。”

他用镊子轻轻点了点盘中的淋巴结，“就像这些，虽然也大，但没有那种恶性的粘连和浸润感。”

几人像学生一样，认真听林讲解。

刘兴国赞叹道：“林医生，你的理论知识很丰富啊，讲解也很细致，我一听就懂了！”

王志强和刘兴旺也连连点头。

林点头，又指着胃窦部肿瘤的标本，说道“来，再看看这个原发肿瘤。”

王志强和刘兴国又凑过去。

肿瘤被切开了一部分，切面灰白，质地脆而硬，像粗糙的干酪。

王志强用手指轻轻触碰切面边缘。

“这感觉就完全不一样了，”他吸了口气，“又硬又脆，完全没有正常组织的那种弹性。”

“对，这就是癌组织本身的特征。”林沉声道，“它和淋巴结那种炎性增生的韧性是完全不同的手感。以后在手术中探查，如果摸到的肿大淋巴结是接近这种原发癌的‘石样硬’感觉，并且和周围粘连的你很费劲才能分开，那转移的可能性就非常大了。反之，像今天这样，虽然也硬，但偏韧、活动度好、边界清，就要多一分警惕，考虑炎性可能，最终的诊断还是要靠病理。”

刘兴国连连点头，叹道：“原来这里面有这么多门道。以前我们看ct报告说‘考虑转移’，基本就放弃根治了，很少在术中这么仔细地去分辨手感。林医生，今天真是受教了。”

林点头说道：“你们也是少有机会做这种手术，以后见得多了，感受得多了，就很容易分辨了。”

几人都很兴奋。

不顾标本室福尔马林的味道，继续仔细感受标本的不同。

休息时间，陈继学、刘克明两位副院长，张振华几人聚在手术室的休息室里，喝着搪瓷缸里的热水。

陈继学心情极好，脸上带着笑：“老刘，第一台手术太漂亮了，林这判断力和技术，要是传出去，都会给咱们医院长脸。”

刘克明也笑着点头：“是啊，谁能想到，ct报转移的淋巴结竟然是炎性的。这下病人预后能好太多了。我看第二台手术，林也差不了。”

刘兴旺摸完标本后，也来到了休息室。

他激动地插话道：“两位院长，林医生的手感判断简直神了，我刚才亲自摸了摸，确实和他说的一模一样！下一台是那个多次手术后粘连的老兵，我相信林医生肯定也能处理好，他做小切口胆囊的时候，分离粘连就特别有一套。”

张振华坐在角落，脸色有些沉郁。

听到这里，他忍不了了，说道：“陈院长，刘院长，第一台手术林判断准确，做得也漂亮，这我承认。但第二台……情况完全不同。”

他看向两位领导，显得很客观地说道：“第二个病人，抗美援朝时腹部中弹，战地手术条件简陋，后来因为粘连性肠梗阻又做过两次剖腹探查和粘连松解。他那个腹腔，用老话讲，就是‘一锅粥’，甚至比粥还糟，估计粘连得像铁板一块。

这种病例，省里大医院都轻易不敢碰。林毕竟年轻，经验再丰富，面对这种极端情况，能否安全地完成手术，分离过程中会不会造成无法控制的损伤、大出血……我实在不敢乐观。”

陈继学和刘克明对视一眼，他们知道张振华说的也是实情，这种病例风险极高。

陈继学沉声道：“振华担心的有道理，这确实是巨大的挑战。不过，林术前做了详尽的计划和营养支持，说明他不是蛮干。我们既然来了，就看看他到底怎么应对吧。”

张振华不再多说什么。