“准备好了，林医生。按照您上次的要求，新灭菌的那一批器械，包括长镊子、精细剪、各种型号的肠钳都备齐了。”护士回答道。
“好。”
林站到主刀位，刘兴国和王志强分别站到一助、二助位。刘兴旺也换好了参观衣，站在稍远处。
“刀。”
林伸手，器械护士递上22号大刀。
他选择了一个足够大的探查切口，从剑突下做弧形切口，直达牛角穿孔处。
逐层切开。
进入腹腔后，情况比预想的稍好。
腹腔内有暗红色血性液体和浑浊的肠内流出物，但量不算特别多，未见活动性大出血，说明幸运地避开了主要大血管。
然而，肠管的损伤触目惊心。
盲肠和升结肠起始部有一个不规则的破裂口，周围肠壁挫伤严重、颜色发暗；回肠末端约30厘米处也有两处穿孔，肠内容物不断溢出；大网膜和部分肠系膜也有挫伤和血肿。
“万幸，肝、脾、肾这些实质脏器看样子没有直接损伤。”刘兴国一边用吸引管吸着腹腔内的污液，一边说道。
“但污染太严重了。”
王志强看着那些浑浊的液体和粪渣，眉头紧锁。
林面色沉静。
这都是预料中的。
他镇定指挥道：“大量温盐水，反复冲洗腹腔，先初步清理。注意吸引干净。”
巡回护士连忙准备。
温热的生理盐水被一袋袋打开，倒入腹腔。
林和王志强用手轻轻搅动肠管，让盐水充分冲洗每一个角落，尤其是膈下、盆腔、肠间隙。
浑浊的液体被不断吸走，直到冲洗液逐渐变清。
接着，是最关键的步骤，处理损伤的肠管。
林用长镊子仔细探查每一处损伤。
“盲肠这个口子，边缘很不规则，挫伤严重，血运不好，直接缝合肯定长不上，会漏。”林判断道，“这一段的升结肠血运也受影响，需要行右半结肠切除，做回肠-横结肠吻合。”
“回肠这两处穿孔，距离很近，肠壁也有挫伤。”林继续探查，“这一小段肠管活力可疑，也需要切除，做端端吻合。”
刘兴旺在观摩区紧紧盯着。
他看到林用肠钳精准地夹住预定切除肠段的供血血管，电凝止血，然后用精细的解剖剪分离肠系膜，动作流畅，层次清晰。
切除病变肠段后，林开始进行肠吻合。
他先仔细修剪两端肠管的断端，确保血运良好。
然后用细丝线进行后壁的间断全层缝合，针距均匀，打结力度恰到好处。
接着是前壁的间断内翻缝合。
整个吻合过程沉稳熟练，速度不慢，却给人一种有条不紊、尽在掌握的感觉。
最后，还用附近的肠系膜或网膜组织覆盖了一下吻合口。
“这肠吻合做的……真漂亮！”刘兴旺忍不住低声赞叹，“手法老练，考虑周全。就这普外基本功，我看不比市里那些专家差。”
一旁的麻醉医生刘磊听到了，一边调整着输液速度，一边低声调侃：“刘医生，你这话要是让你们罗主任听见，可就不高兴了啊。”
刘兴旺笑了笑，没接话，眼睛依旧盯着林的手。
他现在对林的崇拜又加深了一层，这台复杂污染伤的处置，展现了林全面的腹腔手术能力、清晰的急救思路和沉稳的心理素质。
林最后对腹壁牛角穿孔部位进行清创。
腹腔再次用大量含有抗生素的温盐水冲洗，直至冲洗液清澈。
林仔细检查了所有吻合口，确认无渗漏、血运良好，又检查了其他脏器无误，才放置了多条腹腔引流管，从不同部位的腹壁截口引出。
“关腹。”
林说道。
刘兴国和王志强配合着，逐层缝合腹壁。
刘磊看着墙上的钟，有些惊讶地说道：“不到两小时？林，你这速度……我以为至少得四五个小时呢。清理得还这么彻底。”
林脱下沾满血污的手套，舒了口气：“病人运气不错，没伤到大血管和重要脏器，但术后感染关也很关键。”
众人都点头。
手术结束。
病人被送往术后监护室。
林和王志强走出手术室，家属立刻围了上来，眼神里充满了期盼和忐忑。
“医生，我爸他……”
“手术做完了。”林语气平静，“肚子里的伤处理了，破损的肠子该补的补了，该切的也切了。手术过程挺顺利。”
中年汉子和他身后的几个亲属顿时松了一口气，脸上露出感激的神色，连连道谢。
“但是，”林语气一转，强调道，“最危险的时候还没过去。牛角太脏，肚子里污染严重，接下来几天很可能会发烧，伤口也可能感染。这是最大的难关，需要用好药，加强护理。你们要有心理准备，也要积极配合治疗。”
中年汉子用力点头：“我们明白，明白！谢谢医生，您尽力了！我们一定配合！我爹这条命，是您抢回来的，后面怎么样，我们都认！您这么年轻，医术就这么高明，真是华佗再世啊！”
家属的信任和质朴的感激，让林和王志强心里都暖了一下。
与此同时，刘兴旺回到了普外科医生办公室。
罗德礼还在办公室里，似乎在等他回来。
“主任，手术做完了。”刘兴旺说道，脸上还带着未散的兴奋。
“怎么样？搞砸了吧？”罗德礼语气有些刻薄的说道，全然忘记了林救台帮他找阑尾的事。
“没有。手术很成功。”
刘兴旺把林如何快速开腹、发现损伤、决定肠切除范围、熟练吻合、彻底冲洗腹腔的过程简要讲了一遍。
“林处理得非常有条理，速度也快。术后就看感染能不能控制了。”
罗德礼听着，脸色变了又变，最后沉着脸，半晌才憋出一句：“这小子……真是个怪胎！厂医出身，哪来这么多本事？”
刘兴旺深以为然，由衷地说：“主任，我觉得林不是怪胎，是超级天才！学什么都快，做什么都稳。今天这台手术，换做是我，甚至……可能很多市里医生，都未必有他处理得这么干净利落。”
罗德礼心里其实也认同，林展现出的能力已经远超他的理解。
但让他嘴上夸奖林，没那么容易。
他哼了一声，不再说话，背着手离开了办公室。_c