两小时后，林带着一份手写的《关于成立武田县医院创伤急救小组的初步设想与实施方案》草案，来到了陈继学副院长的办公室。

敲门进去。

陈继学看到是林，热情地让他坐。

“陈院长，我有个想法，想和您汇报一下。”林说道。

“哦？什么想法，说说看。”陈继学来了兴趣。林的想法都很不一般。

林把创伤急救小组的想法说了出来。

陈继学听到后，大为赞叹，说道：“好想法啊，很符合我们县的急诊病人情况，并且，有你在，这个急救小组，完全能成立，并发挥出强大的急救能力！”

陈继学一脸期待。

这林，果然想法不简单。

“陈院长，方案我起草好了。”林将几页写得密密麻麻的信纸递了过去。

陈继学有些惊讶于他的速度，昨天下放权力，今天就有了想法，并且方案就出来了。

不过陈继学觉得应该是林早就有想法了，只是现在条件合适，林就第一时间拿了出来。

接过方案，陈继学戴上老花镜，认真看了起来。

越看，他脸上的神情越是专注，眼中不时闪过惊叹。

方案中，从急救小组的人员构成、选拔标准、培训计划，包括理论学习、技能模拟、实战演练，到与急诊科、手术室、麻醉科、骨科、普外科的协作流程，再到紧急情况下启动绿色通道的权限和保障措施，甚至包括了对常用急救器械的标准化配置建议……

方方面面，考虑得极为周全。

框架清晰，细节到位，完全不像是一个刚接手科室工作的年轻医生能凭空想象出来的，更像是一位有着丰富创伤中心管理经验的老专家深思熟虑的产物。

“林啊林，”陈继学看完最后一页，摘下眼镜，长长地舒了一口气，目光复杂地看着眼前这个年轻人，“你这脑袋里到底装了多少东西？这方案……太成熟了！如果真的能搞起来，并严格执行，我们医院对严重创伤的救治能力绝对能上一个大台阶！甚至超过市医院，这意义太大了！”

他站起身，用力拍了拍林的肩膀：“好！这事我全力支持！你先回科室，我这就去找汪院长，详细汇报这个方案，争取尽快上院委会讨论通过！”

“谢谢陈院长支持。”林点头，心里也踏实了不少。

回到创伤科办公室，林正准备和同事们再细化一下方案的某些细节，普外科主任罗德礼亲自找了过来。

“林主任，”罗德礼脸上带着客套甚至有些讨好的笑容，语气也比以往恭敬了许多，“我们科有个病人，情况比较复杂，家属点名想做小切口胆囊切除。你这方面是专家，想请你过去会诊一下，看看有没有可能。”

林有些意外，罗德礼竟然主动来找自己了，但也没有多想，还是点头道：“好，我去看看。”

两人一起来到普外科医生办公室。

刘兴旺和几个医生正在，看到林进来，刘兴旺眼睛一亮，立刻迎了上来：“林主任！您来了！”

其他几个普外科医生也纷纷打招呼，眼神里充满了敬意。

林现在在医院的名声如日中天，技术更是神乎其神，能亲眼看到他来会诊，大家都有些兴奋。

罗德礼把病历递给林，介绍道：“病人姓周，50岁，女性。反复发作胆囊炎胆绞痛好几年了，一直害怕手术，每次都靠打针吃药扛过去。这次发作特别厉害，保守治疗没效果，高烧，黄疸都出来了，实在扛不住了才同意手术。b超你看，胆囊胀得跟个小西瓜似的，壁厚，里面结石填满了。”

林接过b超单和病历，仔细查看。

b超图像显示胆囊明显增大，长径超过12厘米，壁毛糙增厚，腔内充满强回声光团伴声影，胆囊颈部可见结石嵌顿。

确实是典型的复杂、巨大胆囊。

“这种反复发作、胆囊极度胀大的病人，”林看完资料，抬头对众人说道，“胆囊往往与周围组织，比如肝脏、网膜、十二指肠，形成广泛致密的炎性粘连，解剖关系混乱。做小切口手术，术野暴露会非常困难，分离粘连的风险也大，操作难度确实很高。”

听他这么一说，办公室里的医生们脸上都露出些许失望的神色。

连林都觉得难度大，那可能真做不了小切口了。

罗德礼心里也嘀咕，看来林也不是什么都能搞定。

但林话锋一转，继续说道：“不过，也不是完全没有可能。可以先尝试小切口入路，精细分离。如果术中确实发现粘连过于致密，小切口下无法安全处理，为了病人安全，可以随时扩大切口，转为常规开腹手术。这一点，术前必须和病人及家属充分沟通清楚，取得他们的理解和同意。”

众人眼睛又亮了起来，充满期待。

“走，先去病房看看病人。”林说道。

一行人来到病房。

病人周阿姨是个体型偏胖的中年妇女，此刻正皱着眉头躺在病床上，脸色不太好。

罗德礼上前介绍：“周阿姨，这位是我们医院创伤科的林主任，是全院唯一能做小切口阑尾、小切口胆囊手术的专家，技术非常好。我特意请他来给你看看。”

周阿姨有些惊讶地打量了林几眼，这么年轻就是主任了？还专做小切口？

不过既然是罗主任请来的专家，她也没怀疑，只是有气无力地说：“林主任，麻烦你了。我就是怕开大刀，很怕疼，肚子上留个大疤，也太难看了。听说能做小点的口子，我才同意手术的。要是做不了小口子，我……我就算疼死，也不在这开大刀，我让我儿子送我去市里！”

林上前，温和地说道：“周阿姨，你的病情是比较复杂，但也不是不能做，我先检查一下。”

周阿姨点头，虽然很痛，但也很配合林。

林再次地询问了病史，做了详细的腹部查体。

病人右上腹压痛、反跳痛、肌紧张都非常明显，可触及肿大的胆囊底，莫菲氏征阳性。

确实是个急性发作的胆囊炎。

而且病人体型肥胖，腹壁脂肪厚，这又给小切口增加了额外的难度。

“周阿姨，”林检查完后，坦诚地说道，“您的胆囊很大，炎症重，加上您腹部脂肪比较厚，做小切口手术的难度确实比一般病人要大很多，术中转为常规大切口的可能性也比较高。您能接受吗？”

周阿姨一听，更加坚定了，摇头说道：“林主任，我明白有风险，但我就是不想肚子上拉那么长的口子！您就按小切口做，尽力做小！实在不行要扩大，我也认了！但要是一开始就说要做大切口，那我宁愿去市里！”

家属也在一旁点头，态度坚决。

罗德礼在一旁说道：“去市里也不一定能做小切口啊！”

周阿姨坚定道：“市里专家更多，肯定有能做的！”

罗德礼都开始打退堂鼓了。

这么严重的病人，小切口实在太强人所难，做不下来的可能性太大，最终很有可能手术做下来，病人不满意。

众人的目光都看向林，等待他的决定。

林沉思片刻，点了点头：“好，既然您和家属这么坚持，我们可以尝试小切口手术。不过，为了更准确地评估胆囊周围的情况，特别是粘连程度，我建议再加做一个腹部ct检查。这样我们术前准备能更充分。”

“行！听林主任的！”周阿姨和家属立刻同意。

能在县里做是最好的，去市里不管是病人还是家属都麻烦。

罗德礼当即安排下去。

众人既为林接下这个挑战而担忧，又充满了期待。

手术定在下午进行。