“林主任，下午手术，我给你当助手！”罗德礼主动说道，语气甚至带着点殷勤。

他现在是彻底摆正了位置，只想跟着林多学点东西，挽回点印象分。

“好，那辛苦罗主任了。”林没有拒绝。

“辛苦啥，你这是帮我做，你才辛苦！”罗德礼笑道。

中午在食堂简单吃了饭，林刚回到科室，王志强就匆匆找到他。

“急诊有个被扁担打伤左季肋部的病人，血压不稳，腹痛明显，高度怀疑脾脏破裂，请急会诊！”

“走，去看看。”

林和王志强立刻赶往急诊科。

丁一水看到林，赶紧带路说道：“伤员在抢救室！”

林来到抢救室。

抢救床上，一个三十多岁的汉子面色苍白地躺着，左肋部一片瘀紫。

监护仪显示血压9050，心率110次分。

“2小时前被打伤的，我们已经做了腹腔穿刺，抽出了不凝血。”丁一水汇报道。

林点头，快速查体并查看b超报告。立刻做出判断。

“脾破裂，需要紧急手术。”

丁一水赶紧说道：“林主任，你来安排！”

没有犹豫，林迅速开始调兵遣将：“强哥，通知手术室准备3号间，急诊脾切除！通知麻醉科肖主任或刘医生准备全麻！通知血库备血！罗主任在普外吧？请他过来当一助……”

他的指令清晰果断，各科室接到通知后迅速行动起来。

急诊科医生负责协调转运和术前准备，手术室护士长亲自调配人手，麻醉科刘磊医生很快到位，罗德礼和刘兴旺也闻讯匆匆赶来。

看着各科室医护人员在林的简短指挥下高效联动，快速将病人送往手术室，一种多学科协作急救的雏形显现。

罗德礼在赶往手术室的路上，小声问林：“林主任，下午那台胆囊……时间来得及吗？会不会受影响？”

“不会，脾切除很快。”林语气平静，带着强大的自信。

罗德礼内心惊叹。

林这种医生，怎么还想着和他作对啊，自己这些人完全不配！

术前准备很快完善。

林主刀，罗德礼一助，王志强二助，刘兴旺观摩。

打开腹腔，吸净积血，脾脏上极一处裂口正在活动性出血。

林手法娴熟，快速游离脾周韧带，钳夹切断脾蒂，切除脾脏，止血，冲洗，关腹……

整套动作行云流水，沉稳迅捷。

墙上时钟显示，从切皮到关腹结束，不到半小时。

“太快了……”刘兴旺看着护士端走的脾脏标本，感叹道。

他想起自己科室以前处理类似的急诊脾破裂，哪次不是手忙脚乱，并且手术都是陈院长做的，手术时间也动辄两个小时以上。

林这组织能力和手术水平，简直是指挥若定，举重若轻。

“林主任，你刚才指挥各科联动，太有效率了！这就是你想成立的创伤急救小组的样子吧？”王志强兴奋地说道。

林点点头：“强哥你喊我林就行，林主任听着别扭。差不多是这个意思。建立标准化流程，明确分工，加强培训，就能在抢救危重创伤时争取到更多时间。”

“林主任，要是真成立这个小组，我第一个报名参加！”刘兴旺立刻表态。

“也算我一个！”罗德礼也赶紧说道，他现在是真心想跟着林学东西。因为林是真的有水平。

其他参与手术的麻醉医生、护士也纷纷表示感兴趣。

林看着大家热情的反应，心里有些意外，但也颇感欣慰。

看来，成立急救小组的群众基础很不错。

下午的胆囊手术按时进行。和脾切除无缝衔接。

8号手术间，病人已经完成全麻。

罗德礼对林说：“林主任，上午刚做完急诊，你先休息会儿，我和刘兴旺做术前准备就行。”

“不用，我不累。”林摇摇头，走到阅片灯前，仔细查看刚出来的腹部ct片。看着ct上胆囊壁弥漫性的高密度影，他眉头微微蹙起。

“林主任，怎么了？ct有什么问题吗？”刘兴旺凑过来问。

“胆囊壁钙化非常明显，整个胆囊壁就像一层瓷器。”林指着ct片上的影像，“这种胆囊，我们称之为‘瓷化胆囊’。”

“瓷化胆囊？”罗德礼和刘兴旺都愣住了，他们从没听说过这个名词。

“对，”林解释道，“这是慢性胆囊炎反复发作、长期刺激导致胆囊壁纤维化、钙盐沉积的结果。这种胆囊壁非常脆弱，像瓷器一样容易碎裂。而且，瓷化胆囊是胆囊癌的高危因素之一，癌变率比普通胆囊炎高得多。”

他顿了顿，语气严肃地交代：“所以，术中操作要极其轻柔。尽量避免用硬的器械直接触碰或钳夹胆囊，剥离粘连时更要小心。万一胆囊破裂，里面的炎性胆汁和可能存在的微小癌灶会污染腹腔，后果很严重。”

罗德礼和刘兴旺听完，脸色都变了，额头上冒出了细汗。

他们没想到这个看似只是炎症重的胆囊，背后还隐藏着这么大的风险。

“林主任，要不……咱们还是直接做大切口吧？视野好，操作稳当。术后再跟病人解释，为了安全不得已扩大切口，她应该能理解。”罗德礼有些打退堂鼓了，建议道。

刘兴旺也连连点头，觉得大切口更保险。

林看着两人紧张的神情，摇了摇头，语气却依然沉稳：“答应病人尽量做小切口，就要尽力去做。大切口固然视野好，但对病人创伤大，恢复慢，她也未必能接受中途变卦。我们小心操作就是。罗主任，刘医生，等会儿你们拉钩一定要稳，给我创造最好的暴露条件。分离的时候，我会尽量用手指和纱布进行钝性分离，避免锐器损伤。”

林坚定的态度，像给罗德礼和刘兴旺吃了一颗定心丸。

两人对视一眼，都下定决心。

“好！林主任，我们听你的！一定拉好钩！”罗德礼用力点头。

“对！我们配合你！”刘兴旺也说道。

三人洗手上台。

林深吸一口气，目光深沉锐利。

伸手。

器械护士把切皮刀直接拍在林手心。_c